Gestionnaire de prestations maladie
Réf. offre d’emploi :
2024-1474459
Employeur : Etablissement National des Invalides de la Marine (ENIM)
Métier de référence :
Catégorie :
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Localisation : SAINT MALO
Date limite de candidature : 12/03/2024
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Nature de l’emploi
- Emploi ouvert aux titulaires et aux contractuels
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Statut du poste
- Vacant
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Management
- Non
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Expérience souhaitée
- Non spécifié
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Télétravail possible
- Non
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Vos missions
CDD de droit public de 4 mois
Missions du poste
Assure la gestion/ liquidation des prestations en nature des flux télétransmis par les professionnels de santé
Principales activités
- Traiter et ordonnancer les frais de santé en flux externes (FSE, B2,)
- Gérer la réception des pièces justificatives avec FluxTiers
- Gérer et mettre à jour le FOT
- Appliquer le plan de maîtrise FSE/B2 et les procédures associées
- Traiter les demandes de niveau 2 MEDIALOG+ et BALO et EPTICA
- Saisie des feuilles papier rejetées dans les Flux
Profil recherché
Compétences et ressources attendues
Savoir-faire requis
- Savoir appliquer les procédures de travail
- Savoir s’adapter aux évolutions techniques et règlementaires
- Savoir rédiger (courriers, courriels, notes)
- Avoir le sens de l’organisation.
Connaissances associées
Maîtriser les outils bureautiques et les nouvelles techniques de communication
Compétences attendues
Gestionnaire de prestations maladieÉléments de candidature
Documents à transmettre
L'envoi du CV et d'une lettre de motivation est obligatoire
Personnes à contacter
- 3D5A9E516A304190A1AEB4588DD9D76C@ts.com
- A440353A5FAE4501BC47F2BAE8444773@ts.com
Qui sommes-nous ?
Établissement public administratif, l’Enim est un acteur majeur de la protection sociale maritime. Ce régime social obligatoire, dédié aux marins professionnels du commerce, de la pêche, de la plaisance professionnelle et des cultures marines.
Missions du Département des Politiques de Santé
Le DPS, placé sous la responsabilité de la cheffe de département, est organisé autour de deux sites situés respectivement à Saint Malo et à Lorient.
Ses missions principales consistent à :
procéder à l’affiliation des marins actifs ou pensionnés relevant du régime de prévoyance des marins, gérer leurs données médico-administratives, favoriser l’accès aux soins (carte VITALE),
ordonnancer les prestations en nature et en espèces en faveur des marins actifs ou pensionnés, ainsi que de leurs ayants droit, prévues au titre des assurances maladie, maternité, paternité, accident, invalidité
gérer les relations avec les assurés et les professionnels de santé,
mettre en œuvre les contrôles et actions de régularisation prévus au plan de contrôle interne ,
instruire les dossiers de Complémentaire santé solidaire,
Chargé des relations avec les assurés et les professionnels de santé, le DPS participe aux démarches « qualité » et « contrôle interne » mises en œuvre par l’établissement
Missions du pôle « Frais de santé / Flux externes »
Le service Flux Externes assure la gestion/ liquidation des prestations en nature des flux télétransmis par les professionnels de santé.
À propos de cette offre
Spécificités du poste
Travail en équipe.
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